Sténose Lombaire
Sténose lombaire
C'est une maladie qui se caractérise par le rétrécissement des structures osseuses de la colonne vertébrale résultant en «étranglement» des structures nerveuses qui lui sont acceptés.
En particulier, il est réduit le diamètre antéro-postérieur du canal médullaire (qui est dit sténose lorsque son diamètre tombe en dessous de 12 mm), et les évidements latéraux ainsi que les trous de conjugaison apparaît sténose. a Cette pathologie peut avoir une double origine:
1 ) Primitive: développement Congenitale où le patient à un jeune âge a une sténose du canal médullaire, sans être symptomatique à la naissance, mais il est difficile de comprendre comment, dans ce cas, les processus dégénératifs normaux dus au vieillissement, ce qui provoque plus facilement des symptômes par rapport à un patient avec un grand canal médullaire congénital où également une sténose importante est difficile parce que les symptômes, sauf lorsque la sténose est très importante.
2) secondaire: sénile dégénérative ou post-traumatique, secondaire à une chirurgie ( iatrogène), de l'ostéopathie. sexuellement, les femmes ont une forme dégénérative prédit, tandis que dans le sexe masculin l'emporte dans la forme congénitale.
Symptômes
Les symptômes apparaissent généralement autour de 50-60 ans, en raison de l'intérêt, généralement à partir des vertèbres lombaires L3-L4 ou L4-L5.
L'apparition se produit souvent après un traumatisme, avec une douleur intense, de type diffus, accentuée par la manière, et par le maintien de la position debout.
Caractéristiques:
1) le patient a tendance à marcher avec le tronc penché en avant pour soulager la douleur
2) de claudication neurogène, des douleurs dans les membres inférieurs, des dysesthésies (sensation de froid, sensation de brûlure, crampes), faiblesse musculaire.
3) l'amplitude des mouvements du patient est réduite à quelques mètres
4) atténuation de bruit avec un lit de repos. La maladie est causée par la compression des structures neurovasculaires qui empêche la vasodilatation nécessaire lorsque l'augmentation de la demande pour l'oxygène (comme dans chemin prolongé), ce qui empêche alors l'augmentation du débit sanguin.
Diagnostic
Radiologiquement vous pouvez voir les modifications responsables de la sténose, qui peut être résumé comme suit os:
1) des lames plus courtes que la normale et orientées essentiellement dans le plan sagittal
2) l'hypertrophie et la sclérose des apophyses articulaires
3) tiges réduites en longueur
4) ostéophytes des corps vertébraux
5) rétrécissement des trous de conjugaison résultant de la réduction de l'espace intersomatique et ensuite la hauteur du disque intervertébral
6) tous les diamètres (antéro-postérieur et médial interpédonculaire) apparaissent réduit, ou le canal médullaire est limité à la fois latéralement et sagittale
7) épaississement du ligament jaune
Ces modifications de l'os sont très bien conçus avec le TC.
'de l'IRM montre une plus grande compression au niveau des structures nerveuses.
Dans le cas où le traitement physique et médical n'est pas efficace ou dans le cas de déficits neurologiques majeurs et symptômes invalidants pour la vie du patient, le traitement est chirurgical, ou des niveaux de laminectomie et foraminotomie affectée par la sténose.
Avant l'opération, a quitté la taille du trou était 11,2mm. Après l'opération, la droite, le trou a été élargi à 12,1mm.
préopératoire Dans, la taille du canal médullaire étaient L2 L3 15,3 mm et 15,6 mm (à gauche). Les dimensions ont été augmentées avec la mise en place d'un dispositif inter-épineux, double couche, L2 L3 16,6 mm à 16,7 mm (photo de droite).
lombaire sténose du canal.
canal sténose lombaire 15,3 mm premier (photo de gauche) et après l'intervention 16,5 mm (photo de droite).
Cette information est fournie à titre indicatif et ne doivent pas fins éducatives
être considérés comme des conseils médicaux. N'a pas été soumis à
remplacer le jugement clinique du médecin indépendant sur «
la pertinence et les risques de la thérapie sur la personne
malade.
Textes écrit par les responsables éditoriales Carrein Alain & Serra Patrice
Mise a jour le 09 Juillet 2016
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