Kyste péri-radiculaire

Le kyste Péri-radiculaire ( kyste de Tarlov)

 

Association Française des Maladies des kystes de Tarlov-France 

French Association of Perineural cyst - Maladies des kystes de Tarlov-France 

RÉSUMÉ

Les kystes péri-radiculaires ou kystes de Tarlov sont des kystes de la racine du nerf remplis de liquide céphalo-rachidien, le plus souvent trouvés au niveau du sacrum, mais aussi à tous les niveaux de la colonne vertébrale, qui peuvent entraîner une radiculopathie progressivement douloureuse.

L'incidence annuelle est estimée à environ 5%, bien que les gros kystes à l'origine de symptômes soient relativement rares avec une incidence annuelle de moins de 1/2 000. Les femmes sont plus affectées que les hommes.

Les patients présentent des kystes péri-radiculaires douloureux dans les zones de nerfs affectées, une faiblesse musculaire, une difficulté à tenir la station assise trop longtemps, une perte de sensibilité, de réflexes, de la douleur associée à la sternutation ou à la toux, un gonflement au niveau du sacrum, des paresthésies, des céphalées, une sciatique, et un dysfonctionnement intestinal, vésical et sexuel. Les kystes se développent de la racine postérieure du nerf et peuvent être valvés ou non valvés. La caractéristique principale qui permet de différencier les kystes péri-radiculaires des autres lésions spinales est la présence de fibres de la racine nerveuse vertébrale sur la paroi kystique. La plupart des kystes péri-radiculaires sont sporadiques. Cependant, les kystes ont aussi été observés chez des patients apparentés, suggérant ainsi la possibilité d'une transmission familiale sur un mode autosomique. Plusieurs conditions peuvent rendre les kystes symptomatiques, notamment les traumatismes, le port d'objets lourds, l'accouchement, la péridurale, et les traumatismes de la colonne vertébrale. Un herpès simplex peut aussi modifier la chimie corporelle et provoquer une aggravation des symptômes des kystes péri-radiculaires pendant la poussée d'herpès.


Le diagnostic repose sur l'IRM, le scanner scanographie ou la myélographie, chez les patients présentant des douleurs dorsales basses ou une sciatique.

Les diagnostics différentiels principaux sont les diverticules méningés et les prolongements importants de la membrane arachnoïdienne qui peuvent être distingués par un remplissage rapide à la myélographie comparé à un remplissage lent des kystes péri-radiculaires. Le diagnostic différentiel inclut aussi les hernies des disques lombaires, l'arachnoïdite et, chez les femmes, les maladies gynécologiques.


Le traitement inclut un drainage lombaire du liquide céphalo-rachidien, l'aspiration des kystes guidée par le scanner, la laminectomie de décompression, l'excision des kystes et/ou de la racine du nerf, la fenestration kystique microchirurgicale et l'imbrication. Mais le traitement chirurgical des kystes péri-radiculaires peut être compliqué par un pseudoméningocèle post-opératoire, une hypotension intracrânienne et des kystes récurrents. Le traitement de la douleur peut être une alternative non chirurgicale. Les patients avec des symptômes progressifs et prolongés peuvent présenter des anomalies neurologiques si les kystes continuent de comprimer les structures nerveuses.
 

Editeur(s) expert(s)

  • Dr A CARLUCCIO
  • Pr Antonio FEDERICO
  • Dr D MARINO

Définition

 

Les Kystes de Tarlov sont des sacs anormales de liquide céphalo-rachidien qui se forment habituellement à l'extrémité inférieure de la colonne vertébrale, qui est appelé le sacrum. Les  Kystes de Tarlov contiennent des fibres nerveuses de la colonne vertébrale dans la paroi du kyste.

Sacrum

 

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Causes

La cause d'un kyste de Tarlov est inconnue, mais peut être lié à:

  • Des traumatismes de la colonne vertébrale
  • Augmentation de la pression du liquide céphalorachidien
  • Le blocage de liquide céphalo-rachidien

Facteurs de risque

Bien que le sexe ne peut pas être un facteur de risque, les kystes de Tarlov ont le plus souvent été trouvés chez les femmes que chez les hommes.

Les Kystes de Tarlov peuvent être liés à des troubles du tissu conjonctif telles que le lupus érythémateux disséminé et le syndrome de Marfan .

"Lupus érythémateux disséminé (SLE) est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation des articulations, les tendons, la peau, les vaisseaux sanguins et d'autres tissus conjonctifs, et des organes. SLE amène le système immunitaire à produire des anticorps qui attaquent les cellules et les tissus sains de l'organisme. De toutes les formes de lupus, SLE est la plus courante et la plus connue."

Symptômes

  • La vessie ou de l'intestin dysfonction
  • Dysfonction sexuelle
  • La douleur neuropathique
  • Douleur dans le bas du dos, les fesses, les jambes et les pieds, le vagin, le rectum, ou l'abdomen
  • Douleur lors de la toux ou les éternuements
  • Faiblesse, crampes, ou engourdissement dans les fesses, les jambes et les pieds
  • Enflure, douleur ou sensibilité autour de l'extrémité inférieure de la colonne vertébrale
  • Sensations anormales dans les jambes et les pieds, ou moins fréquemment dans les bras et les mains
  • La douleur en position assise ou debout
  • Maux de tête
  • Tirer et une sensation de brûlure dans le coccyx
  • La perte de sensation sur la peau
  • Perte des réflexes

Si vous avez un kyste de Tarlov, celui-ci peut l'amener à  provoquer d'autres symptômes:

  • Lésion traumatique comme une chute, un accident automobile
  • Levage de charges lourdes
  • Accouchement
  • L'anesthésie péridurale
  • Croissance du kyste

Traitement

Si vous éprouvez des symptômes, parlez-en avec votre médecin sur le meilleur plan de traitement pour vous. Les options peuvent comprendre:

Médicaments

Pour soulager l'inflammation et / ou de la douleur:

  • Over-the-counter (cannabis ou opiacés) ou des analgésiques sur ordonnance, tels que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • Analgésiques topiques qui sont appliqués sur la peau
  • Injections de corticostéroïdes ou d'autres médicamenteux

Autres Traitements

D'autres traitements peuvent inclure:

  • L'aspiration du kyste, plus la colle de fibrine injection une aiguille est utilisée pour drainer le kyste et ensuite une colle spéciale est injectée dans le kyste pour essayer de l'empêcher de remplir à nouveau
  • Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) impulsions électriques livrés à travers la peau
  • La chirurgie peut être fait pour des symptômes, de l'intestin ou de dysfonctionnement de la vessie ou aggravation, ou si il ya des dommages à la zone touchée.

Renseignements sur la révision

  • Auteur: Michael Woods, MD
  • Date de révision: 12/2014 -
  • Mise à jour Date: 20/12/2014 -


 

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