IRM kyste de Tarlov

kyste de Tarlov 2cm

photo perr opératoire

IRM post opératoire

IRM montrant une lésion kystique remplie de liquide céphalo-rachidien, le kyste mesure 2 cm de diamètre, il est assis en face de la deuxième vertèbre sacrée.

Photographies per-opératoires du kyste de Tarlov sacré , montrant une laminectomie en (A). Le kyste exposé en (B). Après excision du kyste (C), Plicature de la paroi du kyste (D).

Irm per-opératoire du kyste de Tarlov IRM prise à neuf mois de suivi post-opératoire n'a pas montré un signe de récidive du kyste de Tarlov.

 

Les Kystes de Tarlov sont des causes rares de douleurs au bas du dos. Ils sont plus fréquents chez les femmes. La présentation clinique des kystes de Tarlov est variable. Les kystes peuvent causer de la douleur locale et / ou radiculaire. Le syndrome dominant ou l'on peut rattacher à des racines nerveuses caudales, soit sciatique, sacrée ou de la douleur dans les fesses, paresthésie vaginale ou du pénis ou des changements sensoriels sur les fesses, le périnée et l'extrémité inférieure. Selon leur emplacement, la taille et la relation avec les racines nerveuses, elles peuvent causer des troubles sensoriels ou déficits moteurs au point d'un dysfonctionnement de la vessie. Tendresse sur une pression ferme sur le sacrum peut être présent. Généralement, la symptomatologie est intermittente à son début et est le plus souvent exacerbée par debout, la marche et la toux. Le repos au lit soulage l'inconfort. 

Cependant, elles peuvent révéler l'érosion osseuse caractéristique du canal rachidien ou antérieure ou postérieure du foramens. Le balayage peut démontrer des masses kystiques isodense avec du LCR situé au niveau du foramen. Des modifications osseuses peuvent également être présents. Une IRM donne un bien meilleur contraste des tissus mous et est actuellement l'examen de choix pour les kystes péri-neuraux. Les kystes montrent un signal faible sur les images pondérées semblables à la peste porcine classique. La Myélographie montrant le remplissage du sac 1h après injection de produit de contraste est très évocatrice d'un kyste péri-neurale.

Les Caractéristiques microscopiques du kyste ont été décrits par Tarlov. Le stade précoce de la formation des kystes est celle d'un espace entre l'arachnoïde qui recouvre la racine ou le périnèvre et la couche externe de la couverture de la pie-mère ou de la racine endonèvre. Il commence généralement dans une partie de la circonférence de l'espace périneural, les kystes de compression plus grandes de la racine nerveuse d'un côté. Le kyste occupe la racine postérieure attenante à la partie proximale du ganglion dorsal. Sa partie principale est bordée par le réticulum ou par les fibres nerveuses.

La pathogénie des kystes péri-neuraux est incertain. Tarlov a estimé que l'hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien pourrais provoqué des accumulations de globules rouges qui ont entravé le drainage des veines dans le périnèvre et épinèvre, conduisant à la rupture avec la formation des kystes ultérieure. Quatre des sept patients en 1970 dans l'article de Tarlov eu une histoire de traumatisme. Schreiber et Haddad ont également soutenu cette cause post-traumatique de la formation des kystes de Tarlov. Parce que la plupart des patients atteints de kyste péri-neurale dans leur série n'ont pas eu des antécédents de traumatisme, Fortuna et al . croyaient que les kystes péri-neuraux étaient congénitale, causée par des proliférations arachnoïdiennes dans le manchon de la racine.

Les Kystes de Tarlov sont une cause documentée de "radiculopathie sacrée" et autres "syndromes de douleur radiculaire". Ils doivent être pris en compte dans le diagnostic différentiel des patients présentant ces présentations cliniques et traités de façon appropriée.

 

 

Mise a jour le 18 Septembre 2017

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Date de dernière mise à jour : Lun 18 Sept 2017