kyste du sacrum

 

Kyste dans le sacrum

 

Patiente de 28 ans qui presentée depuis 1 an de la douleur dans la région du coccyx, en particulier pire en position assise.

Elle était par ailleurs en forme et bien sans aucun autre symptôme.

L'examen a révélé une sensibilité grave au coccyx, mais pas de symptômes neurologiques dans les membres inférieurs.

Les diagnostics différentiels inclus ostéomyélite, tumeur osseuse (primaire ou secondaire) ou de pathologie des tissus mous.

Bassin IRM a révélé un gros kyste sacrée causant l'élargissement du canal sacré central

Après discussion avec l'équipe multidisciplinaire de la moelle, l'aspiration du kyste a été réalisée sous scanner, et cela a conduit à une amélioration significative de sa symptomatologie, mais il n'a duré que quelques semaines.

 

La prochaine étape était une diversion de fluide cystoperitoneal simple..

 

Pour cela une communication entre le kyste et l'espace sous-arachnoïdien devait être démontrée.

Ainsi, un myélogramme lombaire a été réalisée, et ce n'a pas révélé de contraste d'entrer dans le kyste sacré de l'espace sous-arachnoïdien 

Il a été conclu qu'il n'y avait aucun lien entre le kyste sacré et l'espace sous-arachnoïdien et donc c'était un kyste arachnoïde.

Le patient a été offert laminectomie sacrée pour éliminer les kystes.

 

 

Sagittal bassin IRM T2 montrant un gros kyste sacrée.

Figure 1 

 

 

Le signal dans le kyste est exactement le même que le liquide céphalorachidien.

 

Figure 2

 

Transversales bassin IRM T2 montrant kyste sacré provoquant élargissement de canal central sacré.

 

Figure 3

 

Lombaire myélogramme montrant la mise en commun de l'opposition au sein de l'distale sac dural.Pas de contraste est entré dans le kyste sacrée.

Les kystes arachnoïdiens sont formés à partir arachnoïde expansion grâce à une malformation congénitale ou une faiblesse dans la dure-radiculaire vers l'espace épidural.  

La paroi de ces kystes ne contient pas de fibres ganglionnaires ou nerveuses. 

Bien que le terme de kyste de tarlov a souvent été attribué à tort à des lésions de la colonne vertébrale kystique, la particularité du kyste périneurales Tarlov est la présence de la colonne vertébrale nerveuses profondes fibres dans la paroi du kyste ou la cavité du kyste lui-même et de la communication avec l'espace sous-arachnoïdien.

 

 

Conclusion : 

 

Le Kyste de tarlov arachnoidien Intrasacral doit être considéré dans le diagnostic différentiel de la douleur au bas du dos.

 

Rapport du dr Muhammad Rafiq Khizar

Hôpital Hallamshire Royal, neurochirurgie, Appartement 29, 5 Beechill Road, Sheffield S10 2RA, Royaume-Uni

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Date de dernière mise à jour : Mer 20 Sept 2017